視覺訓練
專家解答
視力康復與視覺訓練的思路
弱視的形成
眼睛是光的感覺器官。就像是一臺照相機,角膜和晶狀體是鏡頭,能夠聚焦成像,眼內的視網膜相當于膠卷底片,能接受物像,外界的景物發出的光線經過角膜,晶狀體等聚焦后投影到視網膜上顯出景物的影像。視網膜的感光細胞將影像變成訊息沖動,通過視神經傳遞給大腦、再經過大腦皮層的綜合分析產生視覺,使我們看清了景物。如果以上任何一部分出現了故障,就會影響我們的視力。視力是一種發育性的感知功能,是在出生后通過適當的視覺刺激后逐步發育正常。如果在視覺發育過程中,由于斜視、遠視、近視、散光等屈光不正的存在及先天性白內障等因素,無法使視覺細胞獲得充分的刺激,使視覺通路發育受到影響,即可發生為弱視。因此,當雙眼矯正視力≤0.9時,又沒有找到任何足以解釋視力下降的器質性病變,即為弱視。弱視可為單眼,也可為雙眼。根據形成原因不同弱視可分為:
1、斜視性弱視
多發生在單眼,患者有斜視或曾有過斜視,這種弱視是斜視的后果,是繼發的、功能性的,因而是可逆的,預后是好的。
2、屈光參差性弱視
由于兩眼黃斑部所形成的物象清晰度不等,即使屈光不正得到矯正,屈光參差所造成的物象大小仍然不等,致使雙眼物象不易或不能融合為一,視皮質中樞只能抑制屈光不正較大眼睛的物象,日久遂發生弱視,這類弱視也是功能性的,因而是可逆的。
3、屈光不正性弱視
多為雙眼性,發生在高度遠視、近視及散光而未戴矯正眼鏡的兒童或成年人。雙眼視力相等或相似,并無雙眼物像融合機能障礙,故不引起黃斑功能性抑制。
4、形覺剝奪性弱視
在嬰兒期,由于上瞼下垂,角膜混濁,先天性白內障或因眼瞼手術后遮蓋時間太長等原因,使光刺激不能進入眼球,妨礙或阻斷黃斑接受形覺刺激,因而產生了弱視。
5、先天性弱視
包括器質性弱視,如新生兒視網膜、黃斑、視路出血;有些先天性弱視繼發于眼球震顫。
目易佳認為,在弱視問題中,除視網膜的成像、視神經傳導系統問題外,屈光系統中晶狀體的調節能力和形態變化也值得關注。晶狀體可以通過形態的改變而對成像質量產生更好補償作用,使得視網膜上可以清晰成像。通過視功能訓練,優化屈光系統是治療弱視的關鍵所在。也就是說,增強晶狀體的調節能力、形態變化,使弱視患者視網膜視細胞、神經感受正常的影像,才能使視力得到正常發揮。
臨床實踐充分證明,通過視功能訓練,能夠迅速提升弱視患者的視力。應該指出,我們對于弱視恢復的視功能訓練已經不同于傳統的醫療手法。優化屈光系統、調節能力增強訓練不僅可以使得弱視孩子視力得到迅速提升,而且對于成人弱視也能完全恢復且周期短。
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